中醫必須自立自強

燕南天

中醫必須自立自強

巴蜀郎中                                            /北京

                                                                                  中醫是我國華夏民族對人類的一個巨大貢獻，在人類提倡綠色低碳環保友好的今天，中醫對人類的健康理當凸顯出應有的作用。可是，事實上，中醫在其發源地的國內一直處於弱勢。儘管歷屆國家領導人都高瞻遠矚扶持中醫，其弱勢地位並沒有實質性的改變。

近幾年來，尤其是國務院（2009）22號檔頒佈以來，國家對中醫的扶持力度，已開始為歷史上前所未有。而那些反中醫者也一個個基本都閉了嘴，反中醫的逆流不再狂風亂吹。那麼，中醫的弱勢地位從此就一定能夠得以改變了嗎？未必！假如現行中醫主流如果是個扶不起來的“阿斗”，那會是怎樣？所以，現在的關鍵是中醫界不應再喋喋不休地抱怨外界怎麼樣，而應是中醫自身必須自立自強。

中醫自立自強，顯然並不是靠群情激奮地喊喊口號就能夠解決，相反卻是需要體制內外中醫界人對中醫及中醫界自身進行理智的深刻的反省，並在這一基礎上智慧地拿出與其應有地位相稱的實質性的東西來讓世人刮目相看。

關於中醫自立自強的問題，我僅提出三點意見與建議，供在座各位思考。

第一點、矯正中醫的研究方向
我發覺一直以來，中醫界對中醫藥津津樂道的研究，始終自覺不自覺地犯著根本性的方向錯誤，南轅北轍，而且積重難返。這好比領著國家寶貴科研基金的水利專家來這樣研究黃河：黃河要麼乾涸斷流，要麼氾濫成災，可水利專家不是去研究黃河的源頭與支流，不是去研究黃河兩岸的生態環境，而是要麼拿著放大鏡，去努力找出黃河水流的泥沙成分；要麼拿著顯微鏡，去試圖對證黃河流水的水分子是否也是H2O。

象這樣的水利專家，怕並不真正在水利部門，而是在我們中醫界，只不過研究物件，由黃河置換成了我們祖先一輩輩流傳下來的中醫藥而已。這樣的研究，對中醫究竟何益？對中醫藥臨床究竟何益？

一位原不願粉飾太平的工程院院士，曾揭露過：“在醫藥衛生界，小成果多如牛毛，大成果寥若晨星；醫藥科技人員言必及基因，話不離分子，結果基礎醫學研究在進步，醫學模式卻在倒退。”他好象並沒有專指中醫界，殊不知中醫界更糟糕。這當然並不能一定說明中醫界人未曾努力，但可以肯定的是，大家的方向恐怕是錯了，縱然有方向未曾完全錯誤者，搞的又大抵無非是一些點滴零碎的雞毛蒜皮的臨床經驗，或閉門造車而無益於臨床的小家子氣研究，于中醫從基礎到臨床的整個水準並無多大值得一說的影響。

中醫還有很多重大科研課題，比如：中醫藥基本概念多重涵義不規範問題，某些學理解釋不能自圓其說問題，臨床教材不能直接指導應用臨床問題，用藥劑型落後不適於住院病人問題，太多急救藥物沒有立竿見影的急救功效問題，西藥的中藥化利用問題，有些疾病中醫尚茫然束手問題等等。這些問題，中醫界人有解決的責任和義務。但是方向一定要正確，方向不正確，一切白搭！

那麼中醫的研究方向究竟應該是怎樣呢？中醫界素來是把中醫當作為藏寶箱的，一直在試圖利用西醫學的立場、觀點和方法來研究中醫，從中西醫匯通到中西醫結合都是如此努力。這樣的努力自然豐富了現代西醫學的內容，若作為中醫的內容，卻讓中醫失去了自我，中醫主流從此再也找不著北。

大家看看今天各地大大小小的中醫醫療機構，看看規模一個大似一個的中醫高等院校，看看厚薄不一的各種中醫藥雜誌期刊，中醫的成分究竟還有多少？從作為主體的西醫學來說，這自然可以作為“研究中醫”的方向，有必要而無可厚非，但卻不是“中醫研究”的方向。中醫的研究方向一定是以中醫學為主體，雖然主張中醫必須與時俱進，吸收現代有關各自然學科和人文學科的基本理論或普適理念，也要盡可能把西醫學科中醫化並將其最成熟的東西納入自己的理論或臨床體系，但是必須清楚，“我們吃牛肉不是為了變成牛，我們學習西方不是為了把北京變成紐約”。中醫界搞中西醫結合研究的學人們務必記住這一點！

這些年來，體制內外都有同道一直在和我思考這些問題。我們為此試圖集中各方力量，創辦一所有別于現有各中醫高等院校和中醫醫療機構的“中國中醫高等傳承院校”及其附設醫院，希望在座體制內外的有志者能夠助緣，我們尤其很希望得到在座各位高層行政領導或學術領導的全力支持。關於這所傳承院校的創辦思路，我在已收入本次論壇會刊論文集的 “中醫如何走向世界” 論文中有大體完整的表述，大家可以仔細看看，並提出批評意見。

第二點、回歸中醫的醫學目的
中醫學從基礎到臨床，都將自然、生理、心理和社會諸方面的醫學認識有機地融合在一起，形成了真正意義上的人道大醫學。它並不拒絕一切有益的人文和自然科學知識，但卻不能偏離甚至捨棄其醫學的治病救人目的。中醫界內部不要一味地過分強調中醫的文化性，中醫首先是治病救人的醫學而不是其他。中醫如果理論是一套，臨床又是一套，即理論上說得頭頭是道，治病卻毫無效果，尤其是中醫專家自吹自擂結果卻連自己的病都不能用中醫來治，豈不是自己扇自己耳光，讓人們覺得中醫太“幽默”了？

一門不能救人的醫學是否還算得上是醫學？如果中醫不能治病救人，而僅僅只是被作為世界非物質文化遺產，結局將是怎樣？那就只配被行外某些人拿去作為忽悠大眾的道具，或被行內某些人作為顯示博學的花架子，最終結果則是被自動地請出國家醫療體制之外，而且還不用煩勞外人興師動眾發動網上簽名來聲嘶力竭地要求其“回歸”民間。

如今的中醫界並不缺乏善於抄書編論文的學者醫，但就是太缺乏“一見知病，出手即效”的臨床醫；也不缺乏慢條斯理的慢郎中，就是缺乏快刀斬亂麻的急救高手。中醫不為廣大病家首選而處於無可無不可的弱勢地位，必然是有原因的。所以中醫一定得強調臨床治病。不能治病的中醫學者或者專家不妨少向外吹一些虛的東西。須知中醫不是空對空說出來的，是實地救人真刀真槍幹出來的，其理論也是來自於總結臨床並能指導臨床的。

大家不能動手務實，都只能動嘴務虛，導致中醫只能成為華而不實的文化，表面熱熱鬧鬧，實際金玉其外敗絮其中。對此，有個著名的老中醫稱之為“泡沫中醫”，實在再恰當不過。某著名衛生出版單位一位元中醫編輯曾在給我的一封電郵中說：“作為一名編輯，看厭了中醫繁榮的虛像，聽厭了中醫繁榮的套話，讀了您發來的資料，嚴冬中頓覺暖意。”大家都熱衷、滿足于中醫文化上的一派繁榮虛像，卻對中醫的實際救人水準諱莫如深，這樣的回避實在讓人別有一番滋味在心頭。

還記得前幾年大家對幾位反中醫者的反擊，幾乎都只是從文化層面而非技術層面來打嘴巴仗，雖人數眾多，群情激奮，卻也只是逞一時之快，總讓人感到某種蒼白無力，尤其其間許多只有感情而無理性的謾駡，各種場合歇斯底里痛打落水狗似的討伐，越加顯現出中醫界的自卑不自信——中醫界實在不應該成為當年魯迅筆下那可憐的阿Q！

在此我們必須重申，中醫藥雖然有其文化，但並不等同于文化，中醫首先就是“醫”，中藥首先就是“藥”，中醫藥一定要回歸到臨床治病上來。藥在醫中醫含藥，懇求中醫界掌握著中醫話語權的廣大學者醫們不要讓中醫藥最後變得就只剩下“文化”了！

第三點、歡迎中醫的行外批評
中醫之所以被行外人不斷地批評，肯定是有其值得被批評的地方。事實上，中醫在理論上，從源頭經典開始到現行的理論及其體系，都有不少缺陷為人詬病。而中醫界人多視而不見，或諱莫如深。至於在臨床上，比起現代西醫來，我們更是輸了。比如有資料證實，“治療面癱本是中醫的基本功，但是很多中醫師現在連面癱都不會治。”而“北京某知名中醫院的一位老中醫無法治癒自己的高燒，最後不得不跑到西醫院上呼吸機，而退燒本也是中醫的拿手好戲。”搞中醫的連自己的病都拿不下，還怎麼叫別人對中醫有信心？

所以應當歡迎來自行外的各種批評。失態地謾駡、刻薄地嘲諷批評者並不能表示中醫的正確完美。來自行外的責難往往比行內一味地護短更能夠促使中醫的完善和進步。一定不要諱疾忌醫，多冷靜地聽聽他們的意見對中醫自身的建設絕對沒有害處。我曾在一部論著中說：“國人應當象保護大熊貓一樣似地對祖先予贈的醫學國寶予以珍愛。不過，中醫界內外人士出於對本土優秀傳統文化的熱愛而對岐黃醫學各個層面的深刻反思，雖然有意無意、自覺不自覺地皆是以現代西醫學分析與還原論為尺規，卻都由不得吾人不予重視。有個名人有語： ‘隔靴搔癢贊何益，入木三分罵亦精。’牛虻之于牛，並非完全沒有益處。”

北宋蘇東坡有首詩針對廬山的：“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同。不識廬山真面目，只緣身在此山中。”其實中醫也完全可以比作一座廬山，“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同”。中醫界人一味地護短，怕也是因為“不識廬山真面目，只緣身在此山中”。看看反中醫學者的言論，聽聽反中醫學者的聲音，會讓我們更加清醒冷靜地反觀中醫的自身。當然，這並不一定就讓我們自卑，從反面同樣也會讓我們自信自豪地看到中醫學理的偉大。

西醫學的確不錯，它把人體的實體部分研究到了細胞、分子以至基因水準，顯示了人類的認識深度和精度。但中醫學從個體人跟天、地、人環境關係的角度來研究人體的實體和空間、顯形和隱形，顯示了人類認識的高度和寬度，以及另一個層面的深度，而人體的空間範圍和隱形物質部分對於西醫而言，還是一個壓根兒不曾涉足的盲區。中醫和西醫都是人類智慧的結晶，但中醫“會當淩絕頂，一覽眾山小”的境界西醫是沒有的。從這個意義上說，中醫完全可以作為醫學主體，把西醫中醫化、西藥中藥化。但這一切的前提是，中醫必須自信並主動地在各種批評之下先行完善。否則，就只能讓中西醫結合把中醫給閹割了。

關於中醫自立自強問題，其實還有很多意見或建議想提供給大家。比如關於反思中醫的重大問題，完善中醫的核心理念，構建中醫的現代體系，以及團結中醫的各方力量，鼓勵中醫的不同思想，豐富中醫的診療手段等等。由於時間的關係，無法一一涉及，更無法盡興地展開，只好對不住大家了。

今天借此中醫藥發展論壇的機會，呼籲體制內外、民間科班所有中醫人團結起來，放開心胸，理直氣壯、大張旗鼓地對中醫予以張揚、研究和運用，使中醫其概念得到最大限度地規範，其體系得到最大限度地完善，而其科學性得到最大限度地闡揚，救人性得到最大限度地發揮。如此可以堅信，有一天世人真正會心服口譽予以稱道，中醫學的確是中華這一智慧民族對世界人民的又一偉大貢獻。而我更希望有智慧有能力的同道從我做起，從現在做起，在領導們支持下，“把中醫請下玄壇，讓中醫走向大眾，化中醫為世界醫，變中醫為人人懂”。

國務院《關於扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》的（2009）22號檔已經迎來中醫新的曙光，中醫應該是到了必須自立自強的時候了！千載難逢的時機，中醫界人如果辜負了，是應該向祖先和國人謝罪的。拜託大家了！（鞠躬）！