自願醫保研訂最低保障

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(綜合報道)(星島日報報道)政府擬推行的自願醫保方案，由政府設定最低條款「標準計畫」，供業界推行，保費料比現成市場產品最少貴一成，但政府會提供稅務優惠，吸引中產投保或轉買政府醫保，而政府亦有意充當保險公司，承保超出保費上限的高風險病人，料耗資三十億元，佔五百億元醫療改革撥備的百分之六；公司保單則暫時不受醫保計畫影響。


食衞局昨日向醫學會介紹自願醫療保險方案，醫學會前會長蔡堅引述，政府會提出標準計畫，列出最低保障條款，包括人人受保、終身續保等，私人保險公司往後設計的保單必須符合最低條款，現存於市場、不符合最低要求條款的保單將不會再賣，上述限制只適用個人保單，公司保單暫時不受限制。


至於早已購買醫保的投保人，則可以繼續在原有計畫續保，而轉買或新購買政府的自願醫保，將可享有退稅優惠，藉此吸引更多中產、非高風險病人加入醫保計畫，令政府的醫保計畫可以吸引足夠人數分攤風險，此舉亦可以逐漸淘汰不符合最低要求的保單。


由於自願醫保設有各樣最低保障條款，政府預料會比市面上現成保單貴一成，醫學會則預料保費貴約兩成至三成；政府顧問報告推算的標準保費最少約為三千七百元一年，最終保費會按照年齡、過往疾病等風險因素增加，不過即使最高風險的病人，其保費亦設「封頂價」，即不會超出標準保費兩倍。


蔡堅續指，由於可能有高危病人投保，按其風險計算出來的保費有機會超過「封頂價」，保險公司未必肯承保，政府將預留三十億元，自行充當保險公司角色承保。


醫學會會長謝鴻興補充，這類高風險病人參與計畫，須透過私人保險公司向政府繳交保費，非直接交給政府，政府則會為他們的保險賠償「包底」。


醫學會昨亦向政府表達現時私家醫院牀位不足，私人醫生很難預約牀位，即使將來成功推行自願醫保，私家醫院也沒有足夠空間接收分流出來的病人，醫保到最後也做不到最初分流病人到私人市場的作用，故希望政府繼續增加牀位。


保險業聯會醫保專責小組副主席陳秀荷表示，政府推行自願醫保設有最低保障的限制，即禁止不符合最低保障限制的產品推出市場，最後可供市民選擇的產品就會減少，收費則更貴，市民不想支付昂貴保費，甚或寧可不買，屆時市場上的購買保險的人數可能比現時更少，難以有足夠人數（Critical Mass）推動醫保。


另一方面，她又認為政府放棄做DRG套餐收費，令市民的保障減少，她說保險業界很難跟醫院或醫生商討有關費用，必須政府從中周旋。

http://news.sina.com.hk/news/20130621/-5-2998190/1.html

政府包底?