眼醫開錯刀 病人淚長流

morris_2007

【東方日報專訊】公立醫院醫護人員得過且過，「乾眼」當「濕眼」醫。女病人因乾眼症求醫，獲安排轉介接受「封淚孔」手術以留住淚水滋潤眼球。豈料手術當日負責的醫護未有仔細核對病歷，將女病人誤當成淚水過多病例，為她進行不必要的「通淚管」檢查致繼續「淚照流」，未能保存淚水在眼內潤眼，覆診時才發現眼乾問題未解決，需要再安排多一次正確手術。

醫院管理局最新一期《風險通報》公布該宗事故，但未有透露肇事醫院名稱。報告指出，該名女病人因眼乾問題求醫，眼科門診X醫生安排轉介她接受雙眼「下眼瞼針孔燒灼術」，手術是以燒熔方法封堵眼瞼內的淚孔，讓淚水不會經淚孔流走，留在眼內滋潤眼球。雖然X醫生已在女病人的病歷資料註明所需手術指示，惟門診職員為她預約手術日期時，只將她歸類為「眼部小手術」類別。

護士想當然 醫生不理病人說明
至手術當日，一名護士負責準備所有手術病人資料，當時有另外三位病人須接受「通淚管」檢查。該項檢查是為淚水過多的病人測試淚孔有否閉塞，與女病人病情風馬牛不相及兼相反。然而護士單看預約資料，沒有追問女病人接受甚麼手術，也沒有覆檢須進行「有關淚水問題的手術」，便想當然地以為她與另外三位病人同樣是接受通淚管檢查。

其後，負責手術的Y醫生同時接見四名病人，一次過向他們解釋通淚管檢查程序及要求各人簽署同意書。儘管今次個案的女病人此時已向Y醫生申明自己有眼乾問題，但Y醫生當作耳邊風，堅持認為要為她進行淚管檢查，亦無再翻閱她的病歷資料。

病歷甩漏懶核實 再做手術補救
女病人「淚照流」但眼乾，再找X醫生覆診，醫生X驚覺她接受了錯誤治療後，眼乾問題完全未解決，即時向女病人解釋事件，強調即使接受額外通淚管檢查，亦不會造成任何損害，並為她另覓日期進行正確手術。

醫管局指這次失誤，是醫護人員在資料不齊全卻未能小心核實病人需接受的治療，醫生在手術前又沒有再核對病歷資料，亦不應同一時間向多名病人解釋手術程序，認為現時預約紀錄中有關眼科手術的分類亦有改善空間。

眼科專科醫生羅智峯指，人的淚水一般會經淚孔進入淚管再流回體內，眼乾病人可能是淚水太快經淚孔流走，故或會以燒灼方法封堵淚管，「好似封咗個坑渠窿咁，等啲水無咁易流失。」而通淚管則是一種檢查方法，原理正好相反，是以生理鹽水注入淚孔測試淚管暢通度。他指事件中的女病人沒有特別風險，惟延遲處理眼乾問題。

另外，今期《風險通報》載有兩宗早前已公布嚴重醫療事故，包括去年七月威爾斯親王醫院女實習醫生抄錯藥紙，令七十三歲老婦獲處方另一病人糖尿藥及血壓藥，最終血壓驟降死亡。另一宗去年八月明愛醫院配血出錯，令六旬女病人輸錯血並併發腦出血，轉介廣華醫院才揭發事件。

烏龍淚孔手術過程
1.女病人甲因淚水不足而眼乾，醫生X安排她接受「下眼瞼針孔燒灼術」，以燒灼儀器封堵淚孔，讓雙眼留住淚水以滋潤眼球。
2.手術當日護士未有弄清女病人甲接受甚麼手術，想當然地以為她與另外三名病人一樣是「通淚管檢查」，醫生Y亦未再核對病歷就「通淚管」。該手術是測試淚孔及淚管有否阻塞，一般只用於淚水過多病人。

3.女病人覆診時，醫生X發現她接受錯誤治療，眼乾問題未解決，須另擇日子再重做正確手術。

http://www2.news.sina.com.hk/news/2/1/1/2560746/1.html

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處方十倍嗎啡 醫生失魂

【東方日報專訊】公立醫院藥物事故停不了﹗醫院管理局新一期《風險通報》指去年第三季錄得廿九宗重大風險事件，廿七宗屬藥物事故，當中五宗涉及鎮靜類危險藥物，其中一宗涉及醫生擺烏龍錯誤處方多九倍嗎啡予病人。有藥劑師指，處方過量嗎啡，或抑壓中樞神經，嚴重可致命。

在五宗危險藥物事故有兩宗屬處方過量鎮靜類藥物，包括醫生應為病人注射每五百毫升氯化納含二點五毫克嗎啡，卻錯誤處方大九倍至氯化納含廿五毫克嗎啡，亦有醫生把原本處方兩毫克嗎啡，加大四倍至十毫克。另有一宗原處方零點二五毫克鎮靜類藥物「阿普唑侖」，實際卻處方少一半。其餘兩宗事故則涉及醫生將鎮靜類藥物混淆。

無做足三核五對
《通報》又揭露兩宗醫護失魂的藥物事故。一名實習醫生誤將患末期腎衰竭六十歲老翁化驗報告，與另一名患有低鉀症出院病人錯調，以致老翁被錯誤處方氯化鉀。另有護士誤用藥物注射儀器，把病人原本每小時注射七十毫升通血管藥物，卻變成每小時注射四百九十毫升，錯誤注射多六倍藥物。

香港醫院藥劑學會副會長崔俊明指出，多宗藥物事故涉及醫護忙中有錯，並無做足「三核五對」程序。病人服用過量嗎啡，或會抑壓中樞神經、抑制呼吸，並影響心跳，嚴重可以致命。氯化鉀專治低鉀症，及腹瀉、嘔吐等造成的脫水，處方過量則會影響心跳，出現心律不正，甚至心臟停頓而死亡。通血管藥物作用是溶解血管內血塊，若處方過量通血管藥，或會增加出血風險，嚴重會死亡。

http://www2.news.sina.com.hk/news/2/1/1/2560745/1.html

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離譜！18厘米鼻胃管遺腹內

【東方日報專訊】公立醫院繼續把病人身體作「垃圾崗」，手術用具及醫療物料遺留病人體內！其中一名長期臥床病人竟發現被遺留一整條十八厘米長的鼻胃管於腹內，另亦有數宗遺留導管、矽樹脂帶及紗布在人體內的個案，醫院管理局認為需加強檢測，醫護人員亦要提高意識。

醫院管理局最新《風險通報》指出，一名長期臥床並沒有溝通能力的病人需長期以鼻胃管餵食，但懷疑因感染肺炎及頸部氣孔漏出營養奶，被轉介至內科病房治療。期間院方安排該病人做X光掃描肺部後，懷疑遺留了一條鼻胃管在腹部位置，其後院方再為病人做胃窺鏡檢查時，證實是一條十八厘米長的矽膠鼻胃管並將之移除，期間沒產生併發症。

微創手術留矽樹脂帶
另一個案指一外科醫生為病人進行微創腎切除及輸尿管囊腫切除術期間，曾用數個矽樹脂帶辨識血管，但完成手術三個月後，病人尿道感染，電腦掃描及腹腔鏡檢查均發現他腹部及盆骨間有一塊四點三厘米、呈紅色的矽樹脂帶，病人移除帶子後已康復出院。
此外，一名淋巴癌患者曾使用克曼氏導管輸入化療藥物到體內，該病人留院期間曾投訴其右鎖骨皮膚有一些疑似管狀的物體凸起，醫護人員了解後向病人解釋，因插入導管所致，但五個月後，院方已將導管移除，病人的胸壁皮膚仍凸起，再為病人做手術取出一小部分導管，病人已康復出院。

醫管局認為，有醫護人員不為意插入或移除導管時遇上困難，可能造成導管斷裂，應加強練習如何正確將導管推進體內，醫護人員亦應確保已為病人移除整條鼻胃管。

http://www2.news.sina.com.hk/news/2/1/1/2560744/1.html

越來越對香港醫療無信心{:terrible:}

孤寂如雲

有無搞錯

Julie_Aston

人手不足{:sodizzy:}