H7N9只差一步會人傳人

孤寂如雲

香港和內地專家找到監測H7N9人傳人的方法，但同時發現H7N9已出現基因移位，只差一步就會人傳人。

浙江大學附屬第一醫院周五召開新聞發布會，發表H7N9禽流感的新研究。該研究由以浙大一院李蘭娟院士為首，除內地專家外，也有香港大學的專家參與，對H7N9的基因、疾病的傳染源，以及病毒傳播方式等問題有新的解讀。論文名為《人類感染活禽市場來源的新發H7N9亞型禽流感病毒：臨牀分析和病毒基因組特徵》，已在國際醫學期刊《刺針》（The Lancet）網上發表。

論文表示，如其他病毒一樣，H7N9有其特有基因序列。如果把H7N9病毒的基因序列比喻成一條長長的樓梯，不同的基因和位點就好像是其中的台階和定位。

此次研究發現了其中4個「台階」及定位是關鍵，如果它們突然改變，那麼人傳人將成事實。研究發現，有個H7基因中的2個氨基酸位點已發生了「移位」，相當於2個台階位置變了，意味病毒與人類呼吸道上皮細胞的親和力增強，所以H7N9從禽傳給人變得輕而易舉。

但能否人傳人，關鍵還得看另外一個PB2基因，這基因也有2個氨基酸位點。科研團隊目前發現，這基因其中1個位點已發生變異。

即是說，已發現3個「台階」的位置發生了變化，假如再有一個「台階」移位，就會破壞「樓梯」的穩定性，病毒就會導致人傳人。

至於人傳人的可能性有多大，李蘭娟表示，以往的H5N1及其他甲流病毒中，這位點未發生過變異，但不等於沒可能在H7N9發生，因此需要密切關注。

臨牀研究還發現，H7N9禽流感感染者的症狀與H5N1禽流感大致相似，患者出現高燒和呼吸困難等症狀，隨後的3至14天內出現呼吸衰竭。

也就是說，H7N9病毒的確「嗜肺」。研究發現，重症感染患者中普遍存在「細胞因子風暴」現象，導致肺部被病毒大量侵蝕。找到原因後，研究者又在臨牀治療中，應用人工肝技術來清除炎症因子，抑制炎症反應，避免了大規模的「細胞因子風暴」，幫助患者渡過器官功能衰竭難關，從而降低疾病死亡率。

明報