伊麗莎白醫院手術後死亡率最高

morris_2007

【東方日報】被視為各公立醫院「成績表」的最新《外科手術成效監察計劃》即將公布。據悉，九龍區兩大龍頭醫院成績差，包辦病人術後死亡率最高的醫院。今年踏入金禧紀念的伊利沙伯醫院首次上榜，在急症病人術後死亡及併發症比率排名中「包尾」，顯示死得人多，令不少人大跌眼鏡，聯合醫院排尾二。有知情人士相信，有醫院擔心手術成績差被削資源，寧願「少做少錯」，減少為年老及術後死亡風險高的病人做手術，「做靚盤數」。有公院外科醫生指出，伊院急症服務量冠絕全港，但深切治療部病床比率偏低，去年更有多名年資逾十年資深醫生離職，影響成績。

據悉，一一／一二年度《外科手術成效監察計劃》報告大致完成。初步結果顯示，伊院急症外科的病人接受手術後卅日死亡及併發症比率，高於全港公院水平基準線，是十七間公院表現最差。


多名資深醫生離職損質素

知情人士分析︰「報告只計做咗外科手術嘅病人死亡及併發症，無同唔做手術嘅病人比較，睇唔到手術最終成效。」以盆骨創傷手術為例，以往伊院病人死亡及併發症高達六成九，外科去年連同骨科、麻醉科等做手術，將比率降至三成六，「對病人係好事，團隊又得傑出獎，但就推高外科死亡率」。知情人士指，有醫院憂成績差，對風險高如年老、體弱病人選擇不做手術，「少做就少錯，唔做就無錯」。

有伊院資深外科醫生透露「死因」，該院接收九龍中及九龍東腦外科、胸肺外科等創傷病人，急症服務量很大，「大家搶手術室及麻醉醫生，唔急病人就要等，試過有割盲腸病人由下午三點等到晚上九點，拖咗六個鐘咩都爛，術後併發症風險實大咗。」去年該院至少五名資歷逾十年的普通外科或泌尿外科醫生離職，人手緊張對手術亦有影響。

病人術後護理也是關鍵，但伊院深切治療部病床比率偏低，佔全院急症病床僅百分之一，較全港公院平均百分之一點三七還要低。消息指，伊院每年急症病人是全港之冠，急症室處理的危殆及緊急病人達四成，半數要入院，若正值流感高峰期，深切治療部病床更緊張，「畀到外科嘅床寥寥無幾，對病人康復唔理想」。據悉，在評核期間，該院僅十六張深切治療病床，○九年減床後至本月初才加至廿張床，追回當年水平。


長者病人多 聯合成績差

聯合醫院排「尾二」，或因病人多是長者。該院外科醫生指，病人憂手術風險，未能即時決定做手術，「諗多幾日就錯過黃金時間」。

http://www2.news.sina.com.hk/news/20130107/-2-2865620/1.html

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仁濟屯院度計改善齊甩難

【東方日報】醫院管理局發表《外科手術成效監察計劃》，原意是藉審核各院的外科手術數據，作為客觀的標準，監察手術水平，亦讓各院吸取教訓，改進服務。惟近年這項計劃的數據成為表現較遜醫院的「催命符」，對院方的聲譽、醫護人員士氣及市民信心都造成沉重打擊，積極的原意落得消極的效果。據悉，曾連續三年成績「包尾」，甚至有病人知道「排名」後主動取消預約手術的仁濟醫院，去年痛定思痛後，今年與以往「尾二」常客屯門醫院「齊齊甩難」。
去年病人取消預約 打擊士氣

仁濟醫院屬於九龍西醫院聯網，過去三年在急症病人手術後卅日死亡、術後併發症、手術部位感染數字均高於其他公院。仁濟醫院去年的「排名」公布後，有病人主動取消預約手術，內部士氣大受打擊。該聯網為洗脫污名，去年重組服務，如減少接收泌尿科急症，以及實施網內分流收症，如仁濟每日只收廿個急症，其餘由網內其他醫院分擔。屯門醫院則加派外科資深醫生巡房，及增加手術室節數，避免病人輪候手術時間過長，令病情惡化才做手術。據悉，兩間醫院推出改善措施後，今年終於不用名列榜末，兩院管理層額手稱慶。

瑪麗醫院前外科部結直腸外科主管、私人執業外科醫生朱建華指出，各醫院聯網外科手術強項、病人類別及服務量均不一，難以單憑一份報告決定醫院的外科治療水平高低，亦不應將矛頭指向醫生水平差，因病人術後死亡原因眾多，例如本身病情複雜、其他部門例如深切治療部、麻醉科等支援配合。他說︰「公立醫院資源有限，病人如果情況太差，做手術同唔做差別唔大時，醫生就會諗，值唔值得救？唔做條數咪好睇。」

http://www2.news.sina.com.hk/news/20130107/-2-2865619/1.html

報告只是反映潛在問題!