跨血型換肝 勇妻救回瀕死夫

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【東方日報專訊】「係一場賭博，好彩最後博贏咗，贏番個老公返嚟！」熊太一邊開心笑，一邊輕抹眼角忍不住溢出的淚水。末期肝衰竭的病人唯一生存希望是換肝，惟本地屍肝嚴重不足，家人欲捐活肝，若血型不脗合亦有心無力。瑪麗醫院近日衝破障礙，成功完成兩宗「跨血型換肝」手術，手術成功率達八成，排斥風險低，為等不及屍肝的病人提供多一個移植機會。A型血的熊太是其中一位捐贈者，她主動詢問醫生可否捐肝予O型血的丈夫，正是這份勇氣，讓她把丈夫拉出鬼門關。

五十歲的熊先生因乙型肝炎引致肝硬化，住院四個月也未等到屍肝，去年底轉到瑪麗醫院時情況已頗差，熊太一心捐肝救丈夫，惟驗血後發現血型不脗合，「好似一把刀插咗入個心，好徬徨，想救佢但有心無力。」熊先生後來併發肝昏迷，意識模糊兼語無倫次，「佢瞓醫院瞓到麻木晒，好似等死咁。」熊太在病房外見到主診的肝臟移植副顧問醫生夏威，鼓起勇氣問：「家人血型唔啱，有無可能照捐肝？」

夏醫生聞言顯得錯愕，熊太以為自己「想像力太豐富」，事實是醫生們早已研究不同血型捐肝的可能性。因熊先生病情不穩，需詳細評估。其後院方見首宗手術效果理想，遂向熊太提議換肝，「初頭以為就算可以換，機會都係五十五十，點知醫生話有六成，原來仲好啲。」她由始至終決心自己捐肝，兩名女兒僅十六歲及廿二歲，不忍她們冒險，幸好手術終於本月五日順利完成。

孝兒新婚兩日捐肝救父
至於成為全港首名接受同類手術的六十二歲澳門居民李先生，因乙肝及肝硬化惡化為肝癌，由澳門政府資助來港求醫。他不是本港居民，不可輪候屍肝。李先生為A型血，卅四歲長子為AB型，太太及幼子則為B型。李先生長子稱，父親確診時自己正在外地旅行，弟弟來電告知消息，「先話阿爸有肝癌，應可做手術；再打嚟話做唔到手術，但我哋可捐肝；第三次就話我哋血型唔啱，唔捐得，心情真係大起大落。」後來院方指可嘗試跨血型捐肝，並表明為全港首次同類手術，他與廿五歲弟弟商量後，決定自己上陣，並在今年一月中、新婚後兩天即踏入手術室捐肝救父。

舊療法風險高被迫暫停
香港大學外科學系系主任盧寵茂表示，本港於九八及九九年曾為兩名極危急的病人移植不同血型肝臟，一宗成功一宗失敗，當時國際上成功率亦不足五成，此後瑪麗暫停跨血型換肝。十多年後再嘗試成功，有賴新藥物面世，大大減低排斥風險，成功率可增至八成。港大肝臟移植主任陳詩正指，為病人換肝，屍肝仍是優先選擇，惟本港屍肝不足，以往寄望同血型親友捐活肝，又或撮合兩個家庭「交叉換肝」，「以前好多屋企人想自己捐，但血型唔啱，依家我哋可幫到佢哋，間接可減少由非親非故熱心人冒險捐肝。」院方預計，新技術可令每年活體捐肝宗數增加約兩成，救治更多病人。

http://www2.news.sina.com.hk/news/20130325/-4-2926894/1.html

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【東方日報專訊】【本報訊】瑪麗醫院肝臟移植團隊再取得醫學突破，成功為兩名病人移植不同血型肝臟。該院肝膽胰外科副顧問醫生馮恩裕指，以往器官移植需先考慮「ABO血型相容性」，例如O型血病人只可接受同為O型血的肝臟，血型不相容的最大問題，是體內的抗體會引發「超急性排斥」，可令器官迅速壞死致命。今次的新技術，關鍵在於一種原用於血癌的免疫力壓抑藥物「利妥昔單抗」。較先發展跨血型換肝的日本，約兩年前開始試用該藥物，取得良好效果，瑪麗遂於去年中開始籌備同類手術。

術前需準備三周馮恩裕解釋，在手術前約三星期，醫生會先向準備接受不同血型肝臟的病人處方該藥，令病人體內負責生產抗體的「B淋巴細胞」死亡，從而減少排斥機會。到手術前一星期開始，病人會再接受三次「血漿置換」，瑪麗血液科專科醫生黃宇欣解釋，這項程序有如「洗血」，用儀器將病人血液抽出體外，清除殘餘抗體再輸回體內，進一步降低風險。由於病人於術後首年的免疫力會較低，並需服用高劑量類固醇等，或會較易受感染，需更小心跟進。

該院肝膽胰外科顧問醫生竺兆豪指現時每年輪候換肝的病人中，約兩成在等候時死亡，而每年約有十至十五宗有意捐肝者因血型不脗合而無法成事。以過去兩年為例，若有新跨血型換肝技術，分別可增加十四宗及十三宗活體捐肝個案，升幅為兩成三及三成二。

http://www2.news.sina.com.hk/news/20130325/-4-2926893/1.html

希望成功率增加,可以救助更多病患者!