安祖蓮娜切雙乳防癌 乳癌基金讚生命比外表重要

morris_2007

【明報專訊】乳癌婦女或會活在陰霾下，帶有高危乳癌基因的美國著名女影星安祖蓮娜祖莉（Angelina Jolie），選擇在陽光下公布她為防癌已切除雙乳。眼見抗癌10年的母親最終死於卵巢癌，她不忍6名兒女也失去媽媽，故作出勇敢的選擇，並獲伴侶畢彼特支持。身體不再完整，但她相信自己女人味不減，更盼望家族有患癌史者敢於向醫生求助，作出明智抉擇。

安祖蓮娜的決定贏得各界支持，香港乳癌基金會大讚安祖蓮娜身體力行，證明生命比外表重要，鼓勵了每名乳癌婦女；英國外相夏偉林也大讚她是「勇敢女士」。她的伴侶畢彼特亦讚她是英雄。


母卵巢癌去世 遺傳基因缺陷

37歲的安祖蓮娜．祖莉把文章〈我的醫療抉擇〉（My Medical Choice）交予《紐約時報》刊登，透露其母於56歲時因癌辭世。她表示自己的BRCA1基因有缺陷（見另稿），患乳癌的風險高達87%，患卵巢癌風險亦達50％，她決定先切除雙乳。她寫道﹕「我罹患乳癌的風險從87％大幅減至5％。我能告訴我的孩子，他們毋須害怕乳癌會奪去我的性命。」


癌風險87%變5% 「不減女人味」

她今年2月2日開始接受約3個月的醫療程序，首先接受延遲保留乳頭手術，排除乳頭後方的輸乳管出現癌症風險。「儘管這帶來一些痛楚，但它提高了保留乳頭的機會。」她其後再做兩次手術，切除及重建乳房（見圖），她形容其中一次手術中，滿身插喉，如科幻片場面。她的身上只留下細小的傷疤。她說﹕「我不覺得（切除雙乳手術令）自己少了女人味。」


不忍子女失母愛 感謝畢彼特支持

「我選擇不隱藏（接受治療），因為有許多女性不知道她們可能活在癌症陰霾下。我希望她們能接受基因檢測，若發現自己患癌風險高，可以知道自己可作有力的選擇。」她指出，丈夫或男朋友在這段轉變時期的支持和愛護，對接受治療的女性非常重要。「我很幸運能有一位像畢彼特般對我如此愛護和支持的伴侶。」

她做手術期間，畢彼特一直留在醫院陪伴，「我們知道，對我們一家來說，這是該做的事，這令我們變得更緊密」。

曾接受乳癌手術的美國著名歌手Sheryl Crow稱讚安祖跟公眾分享其故事，勇氣可嘉。早前與安祖蓮娜同到非洲出席反性暴力活動的英國外相夏偉林，也稱讚她是「勇敢女士」。


驗基因昂貴 「應讓更多女性檢驗」

乳癌一年奪去45.8萬生命，主要在中低收入國家。安祖認為應設法讓更多女性能接受基因檢測及預防治療，她指出，在美國檢查BRCA1和BRCA2基因的花費逾3000美元，對很多女性來說價錢太高。

安祖蓮娜祖莉2000年憑電影《我有無問題》（Girl, Interrupted）勇奪奧斯卡最佳女配角獎，並在2009年以電影《換命謊言》（Changeling）提名奧斯卡最佳女主角。她與影星畢彼特去年訂婚，二人育有3名親生子女及3名收養子女。

http://news.mingpao.com/20130515/gba1.htm

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傳港醫界有先例 術前須道德評估

【明報專訊】英美近年屢有婦女切乳防癌，本港醫學界亦傳有高風險者選擇切乳防患。瑪嘉烈醫院腫瘤科顧問醫生鄭志堅表示，人體的BRCA1、BRCA2基因若變異，患者一生內有60%至80%機會患上乳癌，未病發先切乳防癌確有爭議，但他贊成安祖蓮娜的做法，因她風險很高。

荷爾蒙藥減38%風險

乳癌是本港第一大女性癌症，2010年有3025名男女患乳癌，有566人因此死亡。香港乳癌基金會名譽醫學顧問兼外科專科醫生熊維嘉表示，BRCA1基因變異約佔乳癌患者僅5％至10％，一般由上一代遺傳。若BRCA1基因變異，患乳癌比率平均增加65％，亦會增加卵巢癌風險。他認同切乳防癌，風險可減低約九成，但應諮詢醫生再作決定，他曾聽聞本港有人因驗出上述基因變異而做乳房切除手術。

除了切乳防癌，熊維嘉指出，高風險者亦可服食荷爾蒙藥，惟只可將風險減低38%。他表示，卵巢癌一般較難驗出，女性出現病徵已屬晚期，較難治癒，故發現BRCA1基因變異，應把兩個卵巢切除。

基因測試只適用家族病例者

他指出，BRCA1基因變異主要是遺傳，患者多較年輕，若女性曾有兩名或以上、50歲以下的家族成員患乳癌或卵巢癌，可進行相關基因測試。

律敦治醫院外科部主管袁維昌指出，此類手術屬於預防性質，是基於病人擔心日後會患癌症，經個人考慮後理性自願進行。他指出，醫生答應做手術前，必定會檢查病人的家庭病歷，並在道德上認同做法是對病人最大的利益，經評估才會動手術，與一般整形手術有別。

香港防癌會癌症探測與預防委員會主席應志浩認為，僅家族年輕成員有乳癌或卵巢癌病例才有需要做基因測試。

http://news.mingpao.com/20130515/gba3.htm

如此防癌.真係.....