變性人長服雌激素 紅斑狼瘡上腦

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為做「真女人」，變性人遭紅斑狼瘡症「上腦」。本港錄得首宗變性人因長期服雌激素誘發紅斑狼瘡症病例，相信亦為全球首宗同類個案。該名做了「真女人」逾二十年的中年女病人，去年突然精神失常被送往屯門醫院，起初找不出病因，直至進行抗體血液測試，始揭發紅斑狼瘡症「上腦」致思覺失調。主診醫生推斷，病人變性後失去雄激素保護，又長期服高劑量雌激素，令免疫系統紊亂而發病。為控制病情，醫生建議女病人最好停服雌激素。

女病人病發時四十三歲，早於二十三歲時接受變性手術，由男變女，並服高劑量雌激素，令肌肉減少、皮下和臀部脂肪卻增加，維持女性化的身形。她去年突然有幻聽、神志不清等急性精神病徵狀，在屯門醫院留醫期間，精神狀態轉差，對時間、地方及人物均感到迷糊。


停服雌激素免加劇病情

精神科醫生臨床診斷女病人是急性精神病，安排進行腦掃描、磁力共振等檢查，卻顯示其精神失常與血管病變或腦炎無關。但血液抗體測試結果顯示，她對抗核抗體、抗雙縷DNA抗體等自體抗體呈陽性，確診是紅斑狼瘡症「上腦」致思覺失調。她須接受免疫治療及服精神病藥，留醫約一、兩個月才出院。她現時仍停服雌激素，以免加劇病情。

負責診治的屯院風濕病科主管莫志超醫生形容此病例罕見，將聯絡專責變性手術的律敦治醫院，為其他變性人進行抗體測試以作深入研究。他指出，全球文獻僅錄得以色列一宗類似病例，該名男變女的變性人皮膚及關節發炎，屬皮膚性紅斑狼瘡症，本港這宗紅斑狼瘡症「上腦」則為全球首宗。

莫志超稱，紅斑狼瘡症未有明確成因，他推斷女病人雖無紅斑狼瘡症家族遺傳史，不排除她基因有傾向性，令她容易患紅斑狼瘡症；加上她完成變性手術後失去雄激素保護，又長期服高劑量雌激素，令免疫系統紊亂，慢慢製造出自體抗體，當抗體累積至高水平，最終誘發紅斑狼瘡症。此病例反映男變女的變性人受雌激素影響，增加患紅斑狼瘡症風險。他提醒變性人最好停用雌激素，想清楚做「真女人」抑或要健康較重要。研究結果刊於英國醫學期刊《Lupus》。


處方為預防骨質疏鬆症

有「性別國手」之稱的律敦治醫院外科主管袁維昌說，未聽聞變性人因雌激素誘發紅斑狼瘡症的情況，他認為遺傳因素較大，要細閱研究證據，再決定會否調整藥物處方。

袁維昌指出，變性過程中雌激素並非必要藥物，十多年前醫生無處方雌激素予變性人，近年因二、三十歲年輕變性人想擁有女性白滑皮膚，並預防日後患骨質疏鬆症，才處方適量雌激素。他安慰變性人，切除睾丸後男性賀爾蒙減少，即使停服雌激素，也不會「打回原形」。

太陽報

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免疫失衡產抗體攻擊健康細胞

紅斑狼瘡症患者面頰上出現紅斑，與被狼咬過的傷痕相似，因而得名。本港公立醫院每年接獲的新症比率，為每十萬人口中有六、七人。此症屬於自體免疫疾病，專襲二十至三十歲年輕女性，多數在青春期至收經期間發病，男性只約佔十分之一。若病情嚴重，可破壞患者血管、腎臟及中樞神經等，甚至致命。


可致嚴重併發症奪命

屯門醫院風濕病科主管莫志超稱，紅斑狼瘡症是指免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤把自己身體的細胞當作敵人，攻擊身體各個器官組織，引致慢性發炎。他指出，此症沒有明確成因，遺傳並非最主要的因素。病人可能遺傳了容易患上紅斑狼瘡的基因，當他們接觸後天的誘發因素，例如過濾性病毒、紫外線、藥物等，便有可能發病。

紅斑狼瘡症可以分為圓盤狀、亞急性皮膚型及系統性紅斑狼瘡，前兩者只會影響病人的皮膚，病情一般較系統性紅斑狼瘡為輕，但有機會發展成系統性紅斑狼瘡。系統性紅斑狼瘡症可引發嚴重併發症，影響全身功能，包括腎衰竭、中樞神經系統及血管疾病等，嚴重的個案可致命。

莫志超稱，臨床診斷病人是否患紅斑狼瘡症，除抽血進行抗體測試外，還要留意有否無故脫髮、手腳同時出現不明來歷的紅斑、關節痛及發炎等相關病徵。

治療紅斑狼瘡症方法，須視乎患者情況而定，如只是關節痛、皮膚出現紅斑等輕微症狀，可用非類固醇的消炎藥及抗瘧疾藥物；但若病情影響到器官，醫生會處方類固醇或免疫系統抑制藥物。紅斑狼瘡症暫未能完全根治，但九成以上患者可過正常生活。

太陽報

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