封刀風波 威院查馮康有否不公

morris_2007

余卓文展受訓證書 威院﹕仍未夠資格

【明報專訊】威爾斯親王醫院前心臟科主管余卓文被「封刀」風波續擴大，因應余卓文的投訴，威院管治委員會已成立調查委員會，調查威院行政總監馮康在事件中是否有處事不公；馮余二人昨日就余是否接受足夠訓練做兩項新引入的心瓣及左心耳手術「隔空駁火」，並揭出余卓文有11宗手術的病人出現嚴重併發症，當中4人於術後4日至17個月內因併發症死亡。

威院昨日證實，因應余卓文的投訴，已按既定程序調查馮康是否有不公，並已分別面見余及馮，未知何時可公布結果。

馮﹕余11個案4人死

馮康、威院和余卓文昨日的「駁火」，圍繞余卓文做主刀手術的資格。馮康昨晨率先在商台《在晴朗的一天出發》上披露，余卓文操刀的其中11宗病人個案，有4人出現嚴重併發症死亡，另還有多名病人心臟、股大動脈穿破或手術不成功，需做補救措施等連串嚴重技術失誤。馮直指余未經特別受訓，卻貿然為病人做新手術，「不容許再發生第12、13宗個案」，故要求對方暫停手術檢討事件。

余：馮不知資歷也不奇

余卓文則於黃昏召開記者會，拿出多張有關「人工主動脈瓣膜置換手術」（TAVI）及「左心耳封堵術」（LAAO）的海外證書，反證自己絕對符合做相關手術的資歷。余卓文強調引入技術到威院時，已獲時任中大醫學院院長霍泰輝審批，並有海外專家監督頭幾宗手術；而他在2011年7至8月時亦先後到過德國、丹麥及瑞士等地接受額外的海外培訓，因醫院無規定做手術時需向高層匯報資歷，「馮康不知道都不奇」。

余﹕4死亡個案非關新技術

余強調自己至今已做過18宗心瓣手術及逾20宗左心耳手術，因相關手術引入本港僅兩三年，個案只有數十宗，且都是高危病人，併發症較多亦屬正常。余卓文更主動出示11宗嚴重併發症或死亡個案的名單，指4宗死亡個案都是傳統通波仔手術，與新技術無關，同時相關病人乃因肺炎等病致死，至於有刺穿心情况則是手術難度所致。

威院﹕須監督下主刀10次

不過，威院晚上再發聲明質疑余的資歷，指余卓文所出示由醫療器材製造商發出的證書，只代表他可參與「人工主動脈瓣膜置換手術」，但按製造商規定，醫生須在海外專家監督下主刀10次手術，才能獨立做手術，在余做被投訴的該1宗心瓣置換手術個案前，余只在監督下主理過1次手術，做手術時海外專家亦不在場，故未符合規定。同樣，「左心耳封堵手術」的部分嚴重個案發生時，余卓文尚未完成擔任主刀所需培訓。

威院發言人又澄清，今年2月內科部門主管周振中曾向余卓文澄清，無禁止余卓文做所有手術，可以繼續做心臟起搏器置入及電生理檢查等簡單手術。

http://news.sina.com.hk/news/20130828/-3-3052477/1.html

morris_2007

新手術認證 無「白紙黑字」機制

【明報專訊】威爾斯醫院心臟科主管余卓文，被指控在未接受全面培訓下做新引入的「導管主動脈瓣植入手術」（TAVI）。有心臟科專科醫生指出，任何新引進的手術技術，提供儀器的醫療器材製造商都會要求施刀醫生具有相關經驗及資格，在缺乏本地專家的情况下，意味醫生有需要在海外專家監督下，處理首數宗手術個案，或赴海外受訓，次數未有規定。

儀器製造商對醫生有要求

自2011年初引進本港的TAVI屬微創手術，用於醫治心臟主動脈瓣狹窄的患者。手術會在大腿內側開一個小切口，利用導管將附有擴張心瓣的儀器引入心臟，然後再導入「人工心瓣」。

主刀前受訓時間無規定

由於技術於近兩年才引進本港，未必有本地專家可協助指導。一名不公開姓名的資深心臟科專科醫生指出，醫院在引入新技術儀器，除了經醫院管理層審批，醫療器材製造商本身也會要求院內負責的醫生，具有關手術經驗及資格，若無本地專家可選擇，就有需要邀請海外專家來港監督，處理操刀醫生首數宗手術個案，或讓本地醫生赴海外接受訓練，如輔助主診醫生做手術，但無規定監督下的手術次數或訓練時間。

醫學會前會長蔡堅說，本港一般手術都是採取「學徒制」，醫生在做任何未做過的手術前，都需要經訓練及監督才可親自主診操刀。

被封刀的余卓文表示，目前做通波仔手術只能依從醫療器材製造商的認證機制，本港則未訂立本地認證機制，他認為既然已有指引參考，醫管局及私院未必需要「白紙黑字」訂立多一套機制，但他強調病人安全仍是首要考慮。

http://news.sina.com.hk/news/20130828/-3-3052476/1.html

越描越黑.