亞洲首宗TVIV微創治長者心臟病

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年紀增長，心臟肌肉衰退，易患上結構性心臟病，需做手術植入支架改善心臟血流，惟「開刀」對年長患者的風險太大。伊利沙伯醫院心臟科的結構性心臟團隊，今年六月尾成功為心室衰竭的七十七歲婆婆連做兩項介入程序，包括亞洲首宗「導管三尖瓣中瓣植入術」（TVIV）。手術過程複雜，團隊術前運用3D打印技術「倒模」婆婆的心臟排練手術，令「真‧手術」進行時可避免病人出現併發症。

岑婆婆早年因風濕性心臟病引致嚴重二尖瓣及三尖瓣倒流，七三年做過開胸手術，九八及○七年亦分別做了金屬二尖瓣置換以及生物製三尖瓣置換手術。

年紀大 屢動刀 不宜開胸

近半年，她再度出現心室衰竭徵狀，她形容自己走幾步樓梯都無力，睡覺時要用三個枕頭墊高頸才能勉強呼吸。經心臟超聲波檢查後，發現她的主動脈及三尖瓣都有嚴重狹窄。

伊院顧問醫生李耿淵指出，人體四個心瓣中，岑婆婆有三個曾出現問題，開過三次刀及年紀大，不宜再做開胸手術。心臟科部門顧問醫生蔣忠想說，團隊留意到她曾植入生物製三尖瓣，代表有支撐物，有信心為她進行三尖瓣中瓣微創手術（TVIV），將導管經大腿內側的動脈進入心臟，再植入新瓣膜撐大狹窄位置。團隊平衡風險後，決定同步為岑婆婆做主動脈瓣植入術（TAVI）。

岑婆婆若不接受手術治療，超過一半機會病情轉差，壽命估計只餘一至兩年；做手術亦有兩成併發風險，包括腦中風。岑婆婆兒子蔡先生考慮風險後，看見媽媽飽受疾病困擾，覺得有一線生機亦願試。

醫生盼引入更多做法

為穩陣起見，團隊花三至四周製作婆婆心臟3D模型做演練。最終手術花了三至四小時，婆婆術後翌日已可坐立休息、步行及接受物理治療，七日後可出院，覆診亦顯示兩個新瓣膜運作正常。李耿淵指伊院每年只接獲兩至三宗涉及三尖瓣倒流的個案。個案不多，但他期望引入更多微創手術做法，幫助高風險的病人。
東方日報